前列腺增生的泌尿生殖系统体格检查

对前列腺增生患者的泌尿生殖系统体格检查非常重要，一般包括以下内容：

视诊

患者处于卧位或站立位，分别从前面、后面、侧面观察有无肿块，尤其是耻骨上区的腹部和腹股沟区。尿潴留时除了体形肥胖者外，多能在耻骨上区看到过度充盈的膀胱。此外，观察患者内裤上有无尿迹、阴囊皮肤有无表皮脱落或湿润浸渍、嗅闻有无尿味，可提示有无尿失禁。观察有无包茎、尿道外口狭窄、阴茎部尿道纤维变等。

触诊

重视肝、肾、膀胱等增大的情况及腹部肿块的存在。触诊时须用双手触诊，触诊左肾时，比较好站在患者的左侧。正常情况下触摸不到肾脏，如肾脏能被触及常提示已比正常者大2~龟头炎倍了。如察觉下腹部肿块，除思考到充盈的膀胱外，还应与腹内或盆腔内其他肿块相鉴别。导尿排空膀胱后直肠腹部双合诊检查更有助于察觉和鉴别肿块。分别触摸阴囊内睾丸、附睾和精索，看有无睾丸鞘膜积液、腹股沟区淋巴结肿大及可复

良性前列腺增生与前列腺癌是两种病症，之间没有必然联系，但患有良性前列腺增生的老年患者常伴发前列腺癌，在诊断时必须进行鉴别，可通过病程、转移性、直肠指诊、血清酸性磷酸酶、血清PSA、组织活检、超声检查、断层扫描或同位素检查来鉴别。

临床特征

前列腺增生症一般起病缓慢，病症进展缓慢，不会产生转移。而前列腺癌在产生后病程进展迅速，症状呈现后排尿困难会迅速加重，还或许在短时期内呈现消瘦、乏力、贫血等全身症状。前列腺癌能够早期产生转移，多表现为腹股沟淋巴结肿大，伴有骨转移时会表现为腰椎、骨盆及大腿等处的疼痛。

直肠指诊

性疝。

叩诊

当膀胱内尿量＞400ml而充盈时，耻骨上区腹部叩诊呈浊音并可界定其大小范围。对腹壁不肥厚而腹围较大者，可做转移性浊音的叩诊检查，以判断有无腹水存在。

听诊

在主动脉和肾血管区做听诊，重视有无主动脉动脉瘤、肾动脉狭窄或肾动静脉瘘的杂音。