腹腔镜输卵管后血肌酐急剧升高是何因？

卓克索的学校医学院内科系的 Payam Pourhassani 医生在近期的 Kidney International 杂志上发表文章了一个胸腔镜中风屑肌酐急剧升高的发生率，我们一起来刚才到底是何原因。

发生率介绍

一位 50 岁的非洲印度人美国年长者症状，既往有高屑压病、2 型糖尿病、慢性肾脏病（CKD）3 期和癌高血压。此次因「自为3人机器辅助下的胸腔镜手术和眼部淋巴结手术」而病情恶化。

病情恶化时，症状屑压长时间，体检无特殊发现。药物包括：阿托伐他亨、氨氯地平和赖诺普利。就医长期此后服用上述药物。病情恶化时研究团队量化：屑肌酐 Scr 1.8 mg/dl、屑尿素氮 BUN 23 mg/dl，钾长时间。排泄物分析方法实际上推测肾炎（3+）。

术前获取症状万古霉素静脉滴注，术后阶段症状给予了氢酮、芬太尼和 2L 生理盐水盐酸治疗。术后第 1 天，症状浮现无尿，Scr 3.96 mg/dl，BUN 31 mg/dl，其它研究团队量化稳定。排泄物分析方法推测肾炎（3+）、巨噬细胞酯酶（1+）、巨噬细胞 11-20/HP、肝细胞>100/HP。

除了感觉术后骨盆疼痛以外，症状无其它主诉。他的 Scr 与 BUN 绝对值呈线性关系此后升高，在术后第 6 天 Scr 达到最低点 8.74 mg/dl。超声推测双肾个数无显著异常，右上颈部和骨盆三处有中所等存量的民主自由气泡，骨盆三处的简单化气泡存量较一位中风即刻的症状长时间预计的存量要多，不能排除出屑。

你的诊断是什么？ 诊断是：继发于胸腔排泄物以外渗的假性氮质屑症

虽然最初诊断急性肾损伤（AKI）是由于术后永久性的痉挛所遭受的，但随后症状被诊断为人为遭受的 BUN 和 Scr 升高。在典籍中所，这种情况被称为「假性氮质屑症」，是由于排泄物渗出到胸腔空间内之后被浑身吸收主因。

在该症状的泌尿妇产科手术操作中所，浮现了一个累及通到膀胱的输尿管的癌症，所致排泄物渗出。除了腹膜的破坏以外，还通到到眼部腹膜以外的过道。由于肾功能未受影响，实际肾炎肾炎率一直长时间。

当超声错误地提醒术后出屑癌症后，对症状同步进自为了一次逆自为尿路 CT 造影检查（上图 1），推测泛影葡胺以外渗进入 Retzius 过道（胸腔以外过道）。放于了一个临时的经皮引流管，其次是以外侧输尿管支架和一个 Foley 静脉。引流管中所气泡的肌酐水平>60 mg/dl。每一次的一天，症状的 Scr 水平回升 3.31 mg/dl（上图 2），第 11 天住院时 Scr 水平 2.22 mg/dl。

上图 1 CT 造影推测造影剂以外渗至脊柱后过道（黄色箭头所指示三处，胸腔以外过道）

上图 2 症状就医长期每天的 Scr 水平（黄色箭头亦然术后第 1 天的 Scr 水平，绿色箭头亦然干预后第 1 天的 Scr 水平）

无尿，同步进自为性 BUN 和 Scr 升高以及泌尿生殖细胞中风胸腔骨盆收集的气泡使得我们猜疑排泄物渗出。体液中所肌酐/屑肌酐比绝对值>1 相对于提醒胸腔内排泄物渗出。但是，并非所有的排泄物渗出都是妇产科医源性的癌症，因为还有其它可能所致渗出发生的机制。有刊文在钝性伤或穿透性颈部创伤所致膀胱破裂之后的排泄物渗出发生率。

所有这些排泄物渗出的发生率的治疗都应该通过放于输尿管支架和膀胱静脉，并对排泄物渗出各部位同步进自为手术整形来恢复长时间的排尿。

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编辑： 徐德宇