JAMA Oncology：一种新可以更多地预测非转移性癌患者预后的新分期系统

乳癌是全世界男特质最常用的乳胃癌之一。或许乳癌可以是惰特质的，未必好像需要立即干预。亦然，一些男特质患有侵袭特质或许疾病，有很高的乳癌抗体死亡风险(PCSM)，即使转用多种用药方法。在或许乳癌的药理讲授应用中都，没有前瞻特质可验证的预测特质生物标志物，因此用药建议是基于病状函数的。考虑到疾病严重层面的实质特质异质特质，对结果的准确推估和做出知悉的用药决定至关重要。而我们熟悉的小数点依此管理系统（从1期到4期）并未被纳入国家用药简要或药理讲授实验一新药试验简要。

近期，一个被称为STAR-CAP的一新管理系统刊载在《澳大利亚医讲授会讲授杂志》(JAMA Oncology)上，它利用来自澳大利亚、澳洲和欧洲55个中都心的近20,000名病患的和病状数据，建立了一个不具强大病状能力的稳健模型。

讲授术界企图利用现成的药理讲授因素来共同开发和可验证一种预处理药理讲授病状依此管理系统。其目的是准确预测PCSM并简化AJCC现有的专家共识。

从1992年到2013年，讲授术界抽取了19 684同上或许乳癌病患(中都位年龄64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并抽取了完备的药理讲授函数。另外抽取了8337同上男特质病患的数据，但依靠该评级管理系统所需的药理讲授函数。最常用的缺失元素是外科手术中都当前外科手术阳特质结果的百分比(n = 6246)。随访10年以上的4078同上病患(20.7%)。

通过回归系数变换，为每个风险协函数表达式0 ~ 8，总显然点为0 ~ 27。将训练缓冲区中都不具相似PCSM预测的总分透过合并，最终形成9个分类法一组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标记为IA-IIIC一新过渡期)。最低一一组为0(一新IA期)(可验证缓冲区中都有1261同上[12.9%])，10年PCSM推估为0.3%。最高得一一组将近17(一新IIIC期)(23[0.2%]可验证缓冲区)，推估10年PCSM为40.0%。评级依此管理系统在现有的AJCC第8旧版中都对每个过渡期的病患透过了重一新分类法。

乳癌抗体发病率（PCSM）预测的药理讲授病状依此评级管理系统在可验证缓冲区中都的应用

在可验证缓冲区中都使用起初的药理讲授病状依此一组评级管理一个系统这两项澳大利亚乳胃癌为首委员会（AJCC）第8旧版依此管理系统的重一新分类法

与现有的AJCC第8旧版相对，评级分级管理系统的鉴别、校准和上都特质能指标观感良好。10年评级C加权0.796 (95% CI 0.760-0.828)超过了AJCC第8旧版C加权0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C加权的值越高，定位视觉效果越好。

与AJCC第8旧版现有的病状依此相对，一在此之后评级一一组管理系统更相符PCSM的结果，从而为获悉病患预期结果获取了重要数据。评级一一组管理系统还为恐怕显然造成于不同研究环境的药理讲授实验结构设计获取了共同的基础，同上如在不同的国家药理讲授实验网络一组中都。

总之，讲授术界指出：“我们共同开发并可验证了一种与AJCC适配的药理讲授病状一组依此管理系统，该管理系统可可用在世界上范围内的非转移特质乳癌病患，其特质能优于现在的AJCC第8旧版。我们的评级管理系统为支持一新乳癌依此管理系统获取了高质量的确实”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922