用药问答：如何充分使用利尿剂？

2021-11-15 07:27 来源：承德男科医院

对乙酰氨基酚作为临床研究上最中用的制剂物之一，通过减缓肾单位多种不同手部的硫的重吸收而增加尿硫和井水的挤出，最中用于用制剂发炎和腹水。

根据阻扰硫吸收的手部多种不同，对乙酰氨基酚分成 4 类：1）肥大对乙酰氨基酚（关键作用于髓肥大升支粗段）；2）对乙酰氨基酚类对乙酰氨基酚（关键作用于远端肾和连接段，只不过是更早的皮层集合管）；3）保钾对乙酰氨基酚（关键作用于皮层集合气管的醛固酮引人警惕的正细胞）；4）其他（乙酰唑胺和甘露醇等，至少部分关键作用于后端肾）。

由于关键作用前提和强度的区别，多种不同类型的对乙酰氨基酚的应用场景也并不完全相同。

今日详述：

如何合理的可选择对乙酰氨基酚？

肥大对乙酰氨基酚静脉注射和解热关键作用的亲密关系有什么样的特征？

如何推定肥大对乙酰氨基酚的必要静脉注射？

静脉注射或者动脉输注，如何可选择？

哪些持续性则会提高肥大对乙酰氨基酚的新陈代谢？

简介问道：

1. 如何合理的可选择对乙酰氨基酚？

发炎患儿常常使用磺胺类肥大对乙酰氨基酚用制剂，比如呋塞米，布美他尼或者托拉塞米。非磺苯甲酸类的肥大对乙酰氨基酚正要为依他尼酸，但由于它在高静脉注射下有耳毒性且其溶解度较高带来动脉给制剂不便，正要用于磺胺类对乙酰氨基酚细菌感染的患儿。

这里例外的是，很少有具体迹象表明磺胺类促生物体制剂物和非促生物体制剂物之间的存在交叉细菌感染，因此就算患儿有磺胺类促生物体制剂物细菌感染史一般也可以耐受肥大对乙酰氨基酚。

2. 肥大对乙酰氨基酚静脉注射和解热关键作用的亲密关系有什么样的特征？

肥大对乙酰氨基酚减缓髓攀升支粗段的 NaCl 的重吸收，正要是通过抑制该区段腔上皮细胞中的的 Na-K-2Cl 核酸蛋白来发挥关键作用的。肥大对乙酰氨基酚可以和血清中的的氨基酸大量转化，通过肾肾新陈代谢进入肾脏，有引人注意静脉注射依赖性，正要远大于它被送出到起关键作用手部的速率（静脉注射-反应曲率见图）。

极低静脉注射的肥大对乙酰氨基酚没有人解热关键作用；在较高的静脉注射下发挥关键作用不断增加的解热关键作用；到达的平台期后，即使更高的静脉注射也就则会产生进一步的解热关键作用；该的平台期的静脉注射被称为最大必要量，此静脉注射随着肾功能的每况愈下而增加。

3. 如何推定肥大对乙酰氨基酚的必要静脉注射？

我们告诉他了对乙酰氨基酚的静脉注射-反应曲率的关键作用，可根据曲率在必要反之亦然内给制剂，给制剂的kHz需根据患儿的临床研究反应完成个体化处理。

4. 静脉注射或者动脉输注，如何可选择？

难治性发炎患儿有时静脉注射对乙酰氨基酚则会告终，一些严重或不平衡心力衰竭的患儿开始用制剂时需动脉对乙酰氨基酚。

这是由于消化系统洗涤和排泄减缓或粘上皮细胞发炎提高了制剂物的吸收，使对乙酰氨基酚送出到肾肾腔内的速率下降，到达关键作用手部的速率确实不足以引起尿硫的排泄。不过，对乙酰氨基酚的吸收缺陷往往常是催化反应的，在动脉对乙酰氨基酚去除了部分发炎液平衡了心功能后，患儿可可选择完成静脉注射用制剂。

5. 哪些持续性则会提高肥大对乙酰氨基酚的新陈代谢？

肥大对乙酰氨基酚与肾脏中的氨基酸的转化率超过 95%，用制剂无效的患儿确实是由于肥大对乙酰氨基酚在肾肾腔内的新陈代谢减缓引起的抵促。心力衰竭中的的肾洗涤减缓（心稳定度减缓）、肝硬化（肾血清素）、肾衰竭时圆柱状新陈代谢的竞争性抑制等持续性均确实导致对乙酰氨基酚新陈代谢受损。

支气管炎综合征患儿也确实对对乙酰氨基酚没有人反应，因为此类患儿常常诱发严重的低蛋白瓜氨酸（

小结

1. 根据关键作用手部多种不同，对乙酰氨基酚可分为 4 类。

2. 临床研究中的以肥大对乙酰氨基酚最中用，但恳请谨记各类对乙酰氨基酚的适应证。