吸入高渗盐水不能改善原发性纤毛运动障碍病征生活质量

由咳嗽和肠胃部道上皮丝状同步运动第三组成的粘液丝状清除功能（MCC）是肠胃部道先天牵制子系统的重要第三组成部分。基因缺陷可引起恶性肿瘤丝状运动障碍（PCD）病患者的肠胃部道丝状运动障碍和 MCC 受损。而 MCC 受损诱发的粘液释放出和病原体吸入机会减少，又会导致病患者出现反复肠胃部道感染、肠胃部道慢性炎症和具体化等。

PCD 病患者的上述病理变化可引起咳嗽、肠胃部急促等日常腹泻，以及肠胃部腹泻急性渐增和肠胃功能进行性下降等表现，并负面影响其孤独质量（QoL）。

此前，针灸医生常敦促 PCD 病患者吸入较高渗水里，希望其能降低病患者的肠胃部道黏液表面张力，减少咳嗽排便秘效果，进而增加 MCC，但这种举措并没有随机针灸试验结果的支持。

基于上述考虑，为了探讨吸入较高渗水里对于成年 PCD 病患者 QoL 的确实影响，来自西班牙 Amsterdam 市 VU 大学大学医院肠胃病科的 Paff 等进行了一项研究课题，提示日前 12 周的较高渗水里吸入病患，不会增加 PCD 病患者的 QoL。社论刊登在同类型的 ERJ 杂志上。

该研究课题是一项实验组、随机、对照交叉针灸试验，一共纳入了 22 同上年龄介于 22～73 岁之间的稳定期 PCD 病患者。这些受测者被随机等分为 2 第三组，并分别拒绝接受日前 12 周、每日 2 次的 5 ml 较高渗水里（7%）或生理水里（0.9%），可控吸入病患。交叉病患的下手期为 4 周。

该研究课题的主要终点站是受测者拒绝接受研究课题病患后，以圣安德鲁肠胃部调查结果（SGRQ）总平均分理解的 QoL 变化。次要终点站是 SGRQ 单项平均分、孤独质量调查结果-支气管扩张（QoL-B）受测者平均分、下肠胃部道感染腹泻、病情急性渐增、肠胃、上半身和便秘内炎症标志物、依从性和所致事件等。

该研究课题的主要结果为：经过 12 周可控吸入病患后，较高渗水里第三组或生理水里第三组病患者的平均 SGRQ 总平均分，分别减少了 2.6 分和 0.3 分，第三组间比较无相关性差异。但较高渗水里病患可增加受测者的 QoL-B 健康知觉受测者平均分。与生理水里相比较，较高渗水里吸入病患的所致事件发生率更较高，但大多严重。

该研究课题结果显示，日前 12 周的较高渗水里吸入病患，不会增加 PCD 病患者的 SGRQ 平均分。但能显著增加其 QoL-B 健康感知受测者平均分，而后者确实是 PCD 更具疟疾特异性的研究课题终点站。

研究课题者警告该研究课题存在样本量较少的缺陷，并敦促在下一代的相关试验中，使用更具疟疾特异性的终点站指标。

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编辑： 王妍