脊柱常见及样病变的几种影像学展现出，你都见过吗？

褶颚骨常见及样病变的影像学发挥

及样

良性：血管肿；脊索肿（良性脊索样细胞肿）；颚骨上皮细胞肿

中间性：动脉肿样颚骨肺部；喜溶解鳞状；颚骨巨细胞肿（可见一斑巨细胞的破颚骨细胞）；颚骨母细胞肿；上皮细胞母细胞肿

恶性：恶性脊索肿；颚骨髓肿；移出肿

良性

血管肿

颚骨上皮细胞肿

脊索肿

Case1：F，51y；胸6颚骨盆 血管肿。

Case2：M，34y；胸11颚骨盆血管肿。

Oste0chondroma 颚骨上皮细胞肿

毗邻颚骨盆后部，栖息于椎弓和棘突，其次为横突、椎板和椎褶脊柱

附着于褶颚骨的颚骨性外缘，有蒂或广基底与母颚骨相连，可见坏死与颚骨化

可衔接至椎管内，抗拒脊髓

Case3：F，51y；胸2棘突单发性颚骨上皮细胞肿。

Case4：F，34y；第2、3胸椎棘突颚骨上皮细胞肿。

Case5：M，47y；胸5后棘突下缘颚骨上皮细胞肿。

Chordoma 脊索肿

起源卵子脊索残余或迷走脊索组织

好由此可知30～60y，骶前部最多见（骶颚骨3～5节），中轴

X／CT：溶解颚骨性／减小性严重破坏，肿内斑片状坏死，边缘硬质边

可穿破椎间盘斜视邻接颚骨盆，伴椎间隙较宽

MRI：T2WI特别是在高频谱（黏液组分）；中等度强化，不各向同性

Case6：M，61y；骶尾椎咳嗽2年。

Case7：M，62y；8月末前手术发现骶前部肿物，无身体虚弱，现肿物逐渐变大，2月末前伴角化咳嗽。

Case8：M，73y；赞善腰部咳嗽伴赞善四肢激光痛2月末。

中间性

动脉肿样颚骨肺部

喜溶解鳞状

颚骨巨细胞肿

颚骨母细胞肿

上皮细胞母细胞肿

ABC （Aneurysmal bone cyst）动脉肿样颚骨肺部

好由此可知10～30y，病变起源管和，向颚骨盆后方的发展，或病变局限于颚骨盆正上方

减小性颚角质严重破坏，有坏死及分隔；可跨过椎间隙斜视邻接颚骨盆或褶颚骨

MRI：液液的单（迥然不同发挥）

Case9：F，11y。

Case10：F，10y；眼疾1月末加重2天，无肢体呆滞、乏力，无二便盲点 。

喜溶解鳞状

老年人多见，喜溶解粒细胞增高

毗邻颚骨盆多不斜视管和；迥然不同征象：扁平椎，严重者长方形硬币状，椎间隙一般正常

MRI：病变一处常有不同程度的水肿

与单纯压缩颚左腿识别：后者有脏器史，没有颚角质严重破坏，颚骨盆长方形外缘变扁，不够向一处减小；无外受伤者栖息于老年，颚角质广泛疏松

Case11：F，5y；胸部咳嗽3天。

Case12：F，4y；患儿胸部户外活动受限1个月末。

Case13：F，4y；眼疾1月末余，加重半月末。

Case14：M，6y；侧髋部咳嗽1月末余，加重伴不能行走半月末。

Giant cell tumor of bone 颚骨巨细胞肿

好由此可知20～40y，起于颚骨盆，向管和的发展

单纯溶解颚骨性颚角质严重破坏，有偏心性，减小明显；颚骨盆变扁时长方形前后哑铃状减小（较有特征）

有颚骨包壳形成，可伴颚骨皮质暂停，无一处硬质及组分坏死。

在骶颚骨者，好由此可知底部骶椎（脊索肿：S3-5）

Case15：F，41y；下腰部咳嗽7尚在，加重1周。

Case16：F，35y；阵发性胸部咳嗽伴呆滞3年，加重伴赞善上肢继双手呆滞。

Case17：F，35y；眼疾数年。

Osteoblastoma 颚骨母细胞肿

好由此可知10～20y，胸椎多见，多毗邻颚骨盆的椎板、横突、棘突

胶质减小性颚角质严重破坏，内有细沙海坏死、颚骨化，一处有硬质边

可合并ABC

Case18：M，16y；双四肢乏力及呆滞感40余天。

恶性

褶颚骨移出肿

颚骨髓肿

褶颚骨移出肿

跳跃性颚骨盆严重破坏，多斜视颚骨盆管和，病理颚左腿及腹腔结节

不斜视椎间盘，椎间隙多维持正常（与结核识别：邻接颚骨盆上下缘颚角质严重破坏伴椎间隙较宽，后突斜视，椎旁梭形脓肿）

与颚角质疏松的压缩性颚左腿识别：后者没有腹腔结节，管和颚角质多完整，MRI T2WI频谱动态变化

Case19：M，49y；左面腰背部咳嗽1天。

Case20：F，78y；胸背痛2周。

Case21：M，49y；肾癌病史。

MM多发性颚骨髓肿

更有颚角质疏松，伴多发压缩性颚左腿

多发性溶解颚骨性严重破坏，长方形穿凿样、虫蚀样、鼠咬样

MRI：T1WI较差、中等偏较差频谱，T2WI高频谱，“盐和胡椒”症

Case22：M，49y。

Case23：F，66y；眼疾，赞善四肢激光痛。

Case24：M，77y；腰背痛1年，加重1月末。

脊髓鞘肿

不属于原发颚骨盆的，多数为椎管内病变，抗拒一处颚角质，或者恶性变引起一处颚角质严重破坏

Case25：M，45y；胸痛4年，加重伴四肢呆滞无力、头晕1年。

Case26：F，47y；腰背痛4年，加重5月末。