宫颈的刚毛上皮良性病变（下）

求学流行病学有一个普遍足见的规律，就是对于疾病的了解到，一定是从正故常到持续性，从故常见到有名，从检验到辨别检验。

说好像容易做好像难，求学正故常、故常见和经典之作流感只需要20%的胆量，而研究持续性、有名和疑难流感则要消耗80%的胆量，并且比如说徒劳无功不奉承。不过有一点是可以肯定的，一个人能力也的提升是与胆量的消耗成正比的。

言归正传，本文将引介一些不那么故常见的乳头粘液血管填塞良性恶性肿瘤，目的在于相遇更故常见的恶性时，能起到辨别检验的作用。

（二）流行病学表现

8、里面肾管残存和浸润

度量

里面肾管残存和浸润（Mesoneohric remnants and hyperplasia）其里面肾管覆没是所指里面肾管的胚胎残存，里面肾管浸润是其良性浸润。

流行病学

病患者同期将近40岁；

将近20%乳头可见里面肾管残存或浸润；

故常局限于乳头侧边填塞深层；

病患者并不一定无症突起，无意中断定；

良性恶性肿瘤；

流行病学

（大体）

肉眼中道不突出，偶见突起突起外阴；

（特征）

里面肾管残存：

①数个小粘液管呈圆形簇突起或差分顺序排列；

②有时浸润里面央大导管；

③管腔；还有致密喜含水器物（PAS阳性）；

④膀胱包覆立方真核细胞，溶菌酶极少、喜含水；

⑤核暗红色，特征倾向；

⑥核裂变像故常见；

里面肾管浸润：

①小粘液管呈圆形叶突起、导管突起、哮喘或混合生长；

②粘液体数量并不一定非故常少残存；

③欠缺查普曼粘液体以及糖蛋白反应；

④真核细胞特征同以前；

病原体

CD10、Calretinin、GATA3、TTF1和PAX8：阳性；

ER、PR和p16：形容词；

布16：里面肾管残存，数个小粘液管呈圆形簇突起或差分顺序排列，浸润里面央大导管，膀胱包覆立方真核细胞，真核细胞核特征倾向，管腔；还有致密喜含水器物（布像来自概述1和3）。

布17：里面肾管浸润，小粘液管呈圆形叶突起或弥漫栖息于，膀胱包覆立方真核细胞，真核细胞核特征倾向，管腔；还有致密喜含水器物（布像来自概述3）。

9、乳头Arias-Stella反应

度量

乳头Arias-Stella反应（Arias-Stella reaction）是一种良性粘液体改变，真核细胞故常呈圆形靴钉的集，不具备突出非典同型性，与早产、早产滋养真核细胞疾病或高剂量孕激素有关。

流行病学

好发于育龄期男士；

与早产或激素类药器物有很强的相关性；

在乳头，主要累及粘液血管填塞或乳头息肉；

病患者并不一定无症突起，无意中断定；

早产病患者血清hCG下降；

良性恶性肿瘤（故常在早产结束后消失）；

流行病学

（大体）

肉眼中道无特异性，有时呈圆形息肉的集；

（特征）

并不一定为大面积受累；

粘液体极度联想和塌陷（并不一定局限，欠缺浸润性生长）；

包覆血管填塞成型突出的突起锯齿状；

粘液血管填塞真核细胞呈圆形立方、柱突起或靴钉的集；

胞质可突出空泡化和光亮，或强喜含水（需辨别光亮真核细胞癌）；

核突出增加，不具备多形性、深染（典同型核呈圆形污秽的集外中道）；

有时可见核内骗包涵体；

核裂变像故常见；

故常浸润糖蛋白蜕膜的集变；

布18：乳头Arias-Stella反应，粘液体极度联想和塌陷，包覆血管填塞成型突出的突起锯齿状（布像来自Pathologyoutlines）。

布19：乳头Arias-Stella反应，粘液血管填塞真核细胞呈圆形立方、柱突起或靴钉的集，胞质可突出空泡化、光亮或强喜含水，核突出增加，不具备多形性、深染（布像来自概述1）。

10、乳头粘液体血管填塞细胞

度量

乳头粘液体血管填塞细胞(Endocervicosis)是所指良性乳头管腺粘液血管填塞细胞到乳头侧边填塞。

流行病学

好发于育龄期男士；

病患者可能有剖宫产手术史；

最故常见于膀胱，其次乳头侧边填塞、腹膜；

病患者无症突起或显现出盆腔疼痛；

良性恶性肿瘤；

流行病学

（大体）

突起突起或囊性；

（骨架）

恶性肿瘤累及乳头侧边填塞，甚至到达膀胱填塞；

恶性肿瘤时由大小不一、形突起各异的粘液体组成；

血管填塞细胞粘液体与浅表的乳头腺粘液不连续；

故常伴糖蛋白溃疡或炎真核细胞浸润，有时显现出腺外渗；

（真核细胞）

血管填塞细胞粘液体包覆良性乳头管同型血管填塞，呈圆形扁平或柱突起；

核特征较倾向；

核裂变像有名；

病原体

P16、CEA：形容词；

Ki-67：所指数低；

布20：乳头粘液体血管填塞细胞，恶性肿瘤累及乳头侧边填塞，由大小不一、形突起各异的粘液体组成，与浅表的乳头腺粘液不连续（布像来自概述3）。

布21：乳头粘液体血管填塞细胞，粘液体包覆良性乳头管同型血管填塞（布像来自概述1）。

11、睾丸乳房增生的集空无

度量

睾丸乳房增生的集空无（Tuboendometrioid metaplasia ）是所指乳头管血管填塞向睾丸（纤毛）和/或乳房增生的集血管填塞转变。

流行病学

好发于育龄期男士；

部分病患者有乳头锥切病史；

故常见于乳头管；

病患者并不一定无症突起，无意中断定；

良性恶性肿瘤；

流行病学

（大体）

肉眼中道无特异性；

（特征）

恶性肿瘤故常设于乳头管深层；

恶性肿瘤粘液体骨架正故常；

衬覆血管填塞内带有纤毛真核细胞、骗复层非纤毛真核细胞以及睾丸同型接在真核细胞；

粘液体周围有轻度糖蛋白真核细胞聚集，但欠缺糖蛋白反应；

真核细胞无突出异同型；

核裂变像有名；

病原体

ER：阳性；

P16：斑片突起阳性；

布22：睾丸乳房增生的集空无，恶性肿瘤粘液于乳头肌层，染色加深（布像来自概述1）。

布23：睾丸乳房增生的集空无，衬覆血管填塞内带有纤毛真核细胞、骗复层非纤毛真核细胞以及睾丸同型接在真核细胞（布像来自概述1）。

12、血管填塞细胞组织好像

度量

血管填塞细胞组织好像(Ectopic prostate tissue )是所指乳头里面显现出类似的血管填塞成分。

流行病学

发病年纪广泛（21-81岁）；

故常设于乳头部（有时在转化区）；

机制：来自错位的Skene粘液或雄激素相关的空无；

病患者并不一定无症突起，少数表现为出血；

良性恶性肿瘤；

流行病学

（大体）

肉眼中道无特异性，少数表现为外阴（≤3cm）；

（特征）

大小不一的粘液管突起骨架；

粘液管包覆2层真核细胞，即管腔真核细胞和连续性真核细胞；

连续性真核细胞为扁平或立方形真核细胞，胞质极少；

管腔真核细胞为柱突起真核细胞，溶菌酶光亮、喜含水或颗粒突起；

可浸润粘液管内鳞突起分化，微突起或筛突起；

病原体

管腔真核细胞：PSA、PAP、AMACR和NKX3-1阳性；

连续性真核细胞：P63阳性；

布24：血管填塞细胞组织好像，乳头肌层显现出的集粘液体，包覆2层真核细胞，即管腔真核细胞和连续性真核细胞（布像来自概述1）。

布25：血管填塞细胞组织好像，乳头肌层显现出的集粘液体，里面央区域可见鳞突起空无（布像来自概述3）。

参考资料：

1.《WHO Classification of Female Genital Tumours, 5th》

2.《Diagnostic Histopathology of Tumors, 5th Edition》

3.《Atlas of Gynecologic Surgical Pathology》

4.《Color Atlas of Female Genital Tract Pathology》

5.《Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract.Seventh Edition》

6.《刘彤华检验生理学(第4国际版)》

7.《赖特外科生理学(第10国际版)》

8.《斯滕道尔检验外科生理学(第6国际版)》