Hum Reprod Update：体外受精设计方案再升级，温和刺激促排卵成本效益更高、更实惠！

开明激发卵子（IVF）建议书被定义为一种用促性腺激芝和/或其他药理化合物激发腹腔的建议书，目的是根据国际监测辅助生殖技术委员会(ICMART)的《不孕不育和生育照护国际术语表》，限制IVF激发后的卵细胞数量。而这两项浓度卵子(CD-IVF)的理念是通过上升激发浓度和赢取更加多的卵细胞来提很高妊娠所部，因此卵细胞越多越好。

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开明的腹腔激发建议书仍然成为传统卵子的一种替代方式，其优点是对病患更加友好，开发成本更加较高。但有关妊娠结局的数据太低以及对心所部中止所部（CCR）的惧怕，使得轻度或较高浓度IVF目前还只能赢取尤其接受。

基于此，有学术人类学家设计了一项平行三组临床研究试制（RCTs），比较开明激发（150IU每日浓度）和这两项激发对IVF不良、也就是说和非多囊腹腔囊肿（PCOS）很高化学反应病患的临床结果和开发成本效益。该学术研究结果刊出在Hum Reprod Update近期一期杂志上。

从1990年1年底到2020年4年底，可用Medline、Embase、Cochrane central、Pre-Medicine链接预先指定的搜索词。只设为了可用每日150 IU浓度的促性腺激芝作为轻度卵子(MD-IVF)和与更加很高这两项浓度(CD-IVF)来得的平行三组RCT。如作者在设为标准之前所叙述的，学术研究分作较高化学反应者、也就是说化学反应者和超化学反应者。抑郁症多囊腹腔囊肿的妇女被无关在很高化学反应这群人之外。依据较高分体系对证明运动速度(quality of evidence, QoE)来进行指标。采用PRISMA近期来进行指标方式。

学术研究最后共设为31个临床研究试制：15个化学反应较差三组，14个也就是说三组，2个很高化学反应三组。与CD-IVF来得，可用MD-IVF的较高、也就是说和很高；也的随机分三组光阴产所部(LBRs)雷同。生光阴运动速度之前等。累积LBRs在所有三种种类的病患之前也雷同。在也就是说人和很高化学反应者之前，MD-IVF的腹腔不必要激发囊肿危险性显著较高于CD-IVF，且QoE之前等。不良化学反应者（RR 1.33（CI 0.96，1.85））和很高化学反应者（RR 1.31（CI 0.98，1.77））的CCR具备能力也，但在也就是说化学反应者之前随MD-IVF而上升，所有病患的QoE从较高到极较高。虽然用MD-IVF赢取的卵细胞和胚胎发育较不算，但在所有三种这群人种类之前，很高等级胚胎发育的比例雷同（较高QoE）。与CD-IVF来得，MD-IVF可用促性腺激芝较不算，开发成本较较高。

轻度与这两项浓度卵子的荒野所示:随机分三组的光阴产所部

妊娠结果数据的荟萃分析发现，在IVF化学反应较差、也就是说或很高的情况，轻度激发和这两项激发之间的妊娠结果：LBR、累积LBR、OPR（继续妊娠所部）和CPR没有差异。这些证明来自一个连结起来的这群人，为这些结果提供了充分的支持。证明运动速度之前等。MD-IVF病患腹腔不必要激发囊肿（OHSS）的发生所部显著减少，无论是在也就是说情况，还是在之前等QoE时，OHSS的发生所部均为很高；也者。值得注意的是，设为的学术研究之前均没可用GnRH激动剂促排卵来预防性OHSS。

总的来说，心所部中止的危险性在较高化学反应者和很高化学反应者之前是十分的，但在也就是说化学反应者之前(非常较高的QoE)， MD-IVF上升了危险性。尽管MD-IVF赢取的卵细胞或胚胎发育更加不算，但赢取很高运动速度胚胎发育的机会在较高化学反应者、也就是说化学反应者和很高化学反应者之前没有分野。MD-IVF显然减不算了促性腺激芝的可用，也减不算了对不良化学反应者和也就是说化学反应者的治疗花费。

参考文献：Mild versus conventional ovarian stimulation for IVF in poor, normal and hyper-responders: a systematic review and meta-analysis. Adrija Kumar Datta, Abha Maheshwari, Nirmal Felix, Stuart Campbell, Geeta Nargund Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 2, March-April 2021, Pages 229–253,