PPI 究竟能不能与氯足总杯格雷联用？

钠锦标皮特是在此之前药理学上其所用最广泛的炎红血球口服，但由于其为红血球 ADP 受体抑制，抑制红血球聚集，虽不直接造成细菌感染，但妨碍了新生血管的形成，负面影响细菌感染的硬化，可能则会诱发已长期存在的无药理学症状的细菌感染水肿。

因此，在此之前指南推荐 PPIs 作为防治炎红血球口服所致肾脏损害的除此以外口服。

但值得注意的是，钠锦标皮特进入体内经 CYP2C19 新陈代谢后才能发挥炎红血球功用，PPIs 都只也经 CYP2C19 在肺内新陈代谢。二者同时运用于可能则会造成常规抑制，使病患者冠心病卒之中、比如说卒之中及心梗不确定性减低。

其之中，对 CYP2C19 都有著高亲和力的奥美拉苯，则会大大降低钠锦标皮特的，其则有统如下平面图：

那么，为什么指南仍推荐 PPIs 与钠锦标皮特诱导呢？我们通过本文对这个问题顺利进行解法。

真的所有的 PPI 都无法与钠锦标皮特诱导？

不是。奥美拉苯和连在奥美拉苯：钠锦标皮特说明书之中已注明其所避免与奥美拉苯和连在奥美拉苯诱导。

沙伊芙琳苯：钠锦标皮特说明书之中写道，钠锦标皮特与沙伊芙琳苯诱导后，未仔细观察到钠锦标皮特新陈代谢物的血药浓度大幅下降。

沙伊芙琳苯的说明书之中也注明，首肯浓度的沙伊芙琳苯与钠锦标皮特电磁力无药理学显著负面影响，两者诱导并不需要调整钠锦标皮特的浓度。

雷巴德苯：主要经非 CYP 酵素唯一可新陈代谢，其次经 CYP3A4、CYP2C19 新陈代谢。其经非 CYP 酵素新陈代谢产物雷巴德苯硫醚对 CYP2C19 仍有一定的抑制功用，不过在此之前尚未有证据证明雷巴德苯与钠锦标皮特电磁力有药理学意义。

琮巴斯苯：通过肺细胞内的细胞肝细胞 P450 酵素则有的第 Ⅰ 则有统顺利进行新陈代谢，同时也可以通过第 Ⅱ 则有统顺利进行新陈代谢。

当它与其他通过 P450 酵素则有新陈代谢的口施用为时，抗生素的新陈代谢唯一可可以通过第 Ⅱ 酵素则有顺利进行，从而不易暴发口服新陈代谢酵素则有的常规关则有。

上述内容可以总结为下表：

钠锦标皮特如果必须与 PPI 诱导怎么办？

虽然从药代动力学和活体试验中的角度来看，奥美拉苯则会负面影响钠锦标皮特的药理功用，但在此之前并没有大规模药理学研究证实 PPI 则会减低施用钠锦标皮特病患者心血管病事件和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧共体虽相继警告钠锦标皮特必定与奥美拉苯诱导，但是不包括其他 PPI。

在药理学实践之中，前提必须预防性的运用于 PPI 以减少炎红血球口服的肾脏损害，药理学医师其所根据病患者的个体特点、用药时长等顺利进行评估。

对于肾脏水肿高危病患者仍需联合 PPI，但其所充分考虑不同 PPI 对钠锦标皮特炎红血球功用的负面影响，建议避免运用于对 CYP2C19 抑制功用强的 PPI，如奥美拉苯和连在奥美拉苯，但可以考虑运用于琮巴斯苯、雷巴德苯等。

出版人：鹤儿

出版人： 黄建琴